日前，在麻醉科和手術(shù)室的密切配合下，神經(jīng)外科張學新主任團隊完成了我院首例神經(jīng)導航技術(shù)下腦深部腫瘤切除手術(shù)，以最小的創(chuàng)傷治療腦部深處的疾病，最大限度地保護了腦組織，標志著神經(jīng)外科微創(chuàng)診療水平再上新的臺階。

該患者是一名68歲的男性，因嚴重的頭暈、惡心嘔吐長達1周，前來我院就診。患者癥狀重且病情進展快，頭顱MRI檢查顯示左顳枕腦深部病變，強化明顯，考慮為惡性轉(zhuǎn)移瘤或惡性膠質(zhì)瘤可能性大，且可能因嚴重高顱壓出現(xiàn)腦疝死亡，張學新主任決定盡快安排手術(shù)。由于患者腫瘤位于大腦皮層功能區(qū)深部，附近有重要的神經(jīng)纖維束穿行，如果定位不準確，易造成正常腦皮層損傷，有永久性偏癱的風險。為提高術(shù)后患者生活質(zhì)量，經(jīng)神經(jīng)外科、麻醉科、手術(shù)室會診后，決定在原有手術(shù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合神經(jīng)導航技術(shù)，為患者實施“精準治療”，即神經(jīng)導航輔助下腦深部腫瘤切除手術(shù)。

神經(jīng)導航系統(tǒng)的核心包括圖像和定位兩部分。在術(shù)前，將患者的頭部核磁或者CT圖像數(shù)據(jù)傳輸?shù)綄Ш絻x，經(jīng)過電腦分析處理，得到三維立體圖像。通過對患者頭部標記點進行注冊，將手術(shù)室中的患者實際頭部位置和導航儀中的患者頭部三維圖像對應(yīng)起來。注冊完畢之后，進行光學定位，使得導航探針在患者腦部的相對空間位置可以在電腦屏幕上實時顯示，用于指引手術(shù)。神經(jīng)外科手術(shù)導航系統(tǒng)可以理解為GPS，猶如給神經(jīng)外科醫(yī)生一雙“透視眼”，幫助術(shù)者開顱前設(shè)計精確的切口及入路，判斷腫瘤的邊界，術(shù)中實時判定腫瘤位置及周圍重要結(jié)構(gòu)的方位和距離，縮短尋找顱內(nèi)深部及微小病變的時間，實現(xiàn)病變的可視化及精確定位，輔助醫(yī)生安全、精準地開展多類神經(jīng)外科手術(shù)。

在術(shù)前準備工作中，手術(shù)室馮立護士長進行細致安排，神經(jīng)外科楊丹老師對常規(guī)器械和神經(jīng)導航專用設(shè)備、器械等做好了滅菌準備。在麻醉科和手術(shù)室的密切配合下，神經(jīng)外科張學新主任主刀，通過神經(jīng)導航技術(shù)輔助，定位準確、解剖清晰，順利為該患者切除了腦腫瘤，將周圍組織的損傷降到了最低。患者術(shù)后病情穩(wěn)定，平安出院。

近年來，我院神經(jīng)外科在河北省已經(jīng)率先成功開展了立體定向顱內(nèi)病變穿刺術(shù)，為多例腦深部及功能區(qū)囊性病變（膿腫、復發(fā)顱咽管瘤、轉(zhuǎn)移瘤、血腫等）、腦膜轉(zhuǎn)移患者實施了立體定向引導的微創(chuàng)治療和內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤等微創(chuàng)手術(shù)，展現(xiàn)出我院在腦腫瘤的綜合微創(chuàng)診治等方面正朝著精細、精準的現(xiàn)代神經(jīng)外科方向發(fā)展，更好地保障了患者術(shù)后的生活質(zhì)量，贏得了信賴和點贊。

文/佟靜 袁江偉