近日，我院麻醉一科收到一名患者家屬送來的錦旗，“麻醉精準(zhǔn)到位，手術(shù)幕后英雄”，短短12個字，真切體現(xiàn)出患者及家屬對麻醉一科人員在合并癥多、圍術(shù)期風(fēng)險大的手術(shù)中做到精準(zhǔn)麻醉的贊揚與認(rèn)可。“真心感謝你們，解決我們家困擾多年的難題”。

該名患者68歲，已絕經(jīng)15年，有子宮內(nèi)膜病變，因近兩年來陰道不規(guī)則出血來我院婦科求診，經(jīng)全面評估，需行腹腔鏡下筋膜外全子宮雙附件盆腔腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)解決出血問題。患者有“腦梗塞”病史6年、“高血壓”病史10年、“糖尿病”病史5年，神經(jīng)內(nèi)科、婦二科、麻醉一科結(jié)合術(shù)前檢查進(jìn)行會診，醫(yī)生們一致認(rèn)為患者顱內(nèi)外多支血管呈動脈硬化表現(xiàn)，部分為重度狹窄，若行手術(shù)，圍術(shù)期腦血管病再發(fā)風(fēng)險極大。右側(cè)頸動脈C6段可疑動脈瘤，應(yīng)避免一切摒氣、情緒激動等導(dǎo)致其破裂的誘因，結(jié)合老年病人、合并癥較多、相關(guān)影像學(xué)所述，綜合評估該患者為高危病人。通過溝通，家屬詳細(xì)了解患者病情及圍術(shù)期風(fēng)險，表示非常理解，愿意在老人情況相對穩(wěn)定的階段接受手術(shù)治療。

對這名高危病人開展麻醉工作挑戰(zhàn)極大，面臨缺血性和出血性腦卒中的風(fēng)險，麻醉管理如同“走鋼絲”，如何維持好老人圍術(shù)期循環(huán)穩(wěn)定，如何避免各種誘因，如何做好既避免發(fā)生缺血性腦卒中又要避免出血性腦卒中，如何維持好脆弱的腦平衡，如何保障好老人安全度過圍術(shù)期，避免發(fā)生嚴(yán)重不良事件……為此，麻醉一科在術(shù)前反復(fù)梳理病情，仔細(xì)評估，設(shè)計方案，推演發(fā)生風(fēng)險的時間節(jié)點、事件及防治策略，全力做到保障患者圍術(shù)期安全，幫助術(shù)后快速康復(fù)。

手術(shù)由婦二科張正茂教授團隊及手術(shù)室、麻醉一科人員配合實施。付建峰主任統(tǒng)籌麻醉工作，由裴煥爽醫(yī)生主麻、劉華琴醫(yī)生協(xié)助、于佳佳住院醫(yī)師協(xié)作進(jìn)行。手術(shù)在微創(chuàng)下順利完成，患者圍麻醉期循環(huán)穩(wěn)定，內(nèi)環(huán)境和腦功能監(jiān)測穩(wěn)定，整體過程平穩(wěn)，術(shù)后行綜合治療恢復(fù)順利，患者及家屬對我院醫(yī)師的技術(shù)連連稱贊。

麻醉科始終堅持以患者為中心，以加速患者快速康復(fù)為核心，為患者設(shè)計最優(yōu)的治療策略，為更多的病人努力創(chuàng)造手術(shù)機會，嚴(yán)格落實各項要求，充分保障患者安全度過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個階段的圍手術(shù)期。麻醉科將繼續(xù)加強與多科室協(xié)作，把“我為群眾辦實事”的理念落到實處，實現(xiàn)個體化精細(xì)管理，讓更多患者享受到安全、無痛、舒適的高質(zhì)量麻醉。

文/裴煥爽