近日，我院放射科成功開展首例“乳腺對比增強X線攝影（contrast-enhanced mammography, CEM）引導下穿刺活檢術(shù)”。該技術(shù)定位精準、安全微創(chuàng)、簡便快捷、舒適經(jīng)濟，通過對穿刺獲得的腫物組織標本進行病理檢查，為臨床后續(xù)治療提供科學依據(jù)，為乳腺癌患者早診早治帶來新的福音。

CEM引導下穿刺

某患者增強磁共振成像MRI顯示腫瘤周邊有活性，中心區(qū)域有組織壞死。為得到準確的病理結(jié)果，穿刺靶區(qū)需避開腫物壞死區(qū)域。在與患者主管醫(yī)生充分討論后，放射科醫(yī)生為患者行CEM引導下穿刺活檢術(shù)。術(shù)中，CEM檢查腫物同樣顯示為環(huán)形強化，巧妙避開壞死區(qū)域后，穿刺靶區(qū)選擇了腫物增強早期明顯強化區(qū)域，術(shù)程順利，僅用時15分鐘。術(shù)后該患者病理結(jié)果為浸潤性導管癌Ⅱ級。

CEM作為近年來新興的乳腺成像方法，是在傳統(tǒng)乳腺X線攝影的基礎(chǔ)上，通過靜脈注射碘對比劑，用高低兩種能量的X線攝影通過計算機進行能量減影處理，得到的減影像能突出顯示病灶強化特征的一項新技術(shù)。其優(yōu)勢在于，既能顯示乳腺病變的形態(tài)學特征，又能反映病變新生血管的血供情況，被越來越多地應用于臨床。

國內(nèi)首臺具有數(shù)字乳腺斷層攝影（DBT）和CEM引導下穿刺功能的X線機

隨著計算機技術(shù)發(fā)展和乳腺X線機硬件的提升，CEM與立體定向活檢技術(shù)相結(jié)合的CEM引導下穿刺活檢術(shù)開始在臨床應用。與MRI引導的乳腺穿刺活檢相比，CEM穿刺活檢無需抗核磁耗材，成本更低，檢查速度更快。據(jù)國外研究文獻報道，CEM引導的穿刺活檢有可能成為MRI引導的乳腺穿刺活檢的有效替代方案。

此例CEM引導下乳腺穿刺活檢術(shù)的成功開展，標志著我院放射科X線引導下穿刺活檢技術(shù)邁上了新臺階。該技術(shù)為降低乳腺癌患者疾病負擔、推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)等均有積極意義。放射科將充分發(fā)揮介入微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)勢，做好臨床醫(yī)生的“第三只眼”，努力為廣大患者帶來更多福祉。

文/榮小翠