4月27日，我院外三科與麻醉科、手術(shù)室密切協(xié)作，聯(lián)合北京友誼醫(yī)院專家，成功為一名體重超重的肥胖患者完成腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)，治療過程順利，術(shù)后三天平安出院，截至目前體重下降了13斤。

患者為42歲女性，體重117kg，BMI 43.50kg/m2，此前通過飲食控制、配合運動及口服減肥藥物等方式進行減重，效果均不理想，在我院外三科門診咨詢后決定手術(shù)治療。在全面了解患者情況后，外三科團隊與內(nèi)分泌科、耳鼻喉科、婦科、麻醉科、手術(shù)室等相關(guān)醫(yī)護專家開展多學(xué)科MDT討論，在綜合評估無手術(shù)禁忌后，最終確定減重治療方案。

手術(shù)當(dāng)日，當(dāng)患者被成功麻醉后，手術(shù)團隊建立氣腹，探查發(fā)現(xiàn)該患者合并有食管裂孔疝，經(jīng)仔細(xì)游離，術(shù)者施行“腹腔鏡下胃袖狀切除術(shù)+食管裂孔疝修補術(shù)”。患者麻醉清醒后，給予其少量飲水，便可下地活動，各項指標(biāo)良好。患者表示，目前無明顯惡心嗆咳等不適，現(xiàn)在已經(jīng)按照醫(yī)囑過渡到代餐飲食，感覺身體狀態(tài)不錯。

減重代謝手術(shù)自1954年出現(xiàn)，起初用于治療嚴(yán)重肥胖的患者，后經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)后出現(xiàn)血糖和血壓的下降、血脂改善、心血管疾病風(fēng)險降低、月經(jīng)規(guī)律、呼吸睡眠改善等情況，故而更名為“減重代謝手術(shù)”。目前臨床主流術(shù)式有胃袖狀切除術(shù)和胃旁路術(shù)兩種，其原理是手術(shù)引起的胃腸道解剖結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致進食行為、消化吸收能力的適應(yīng)性變化。短期內(nèi)可引起胃腸道激素、膽汁酸分泌、腸道菌群的變化；后續(xù)體重的下降、多余脂肪的減少、中樞系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)的重新建立和腸內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的改善，均在長期維持減重和改善代謝發(fā)揮著作用。這兩種術(shù)式均無需開刀，都可以通過腹腔鏡微創(chuàng)的方式完成，腹壁上僅有3-5個0.5—1.2cm的小戳孔，美觀且安全，是目前業(yè)內(nèi)公認(rèn)的唯一可以達到長期有效降低體重的治療方法。

我院外三科是以診治普通外科常見病、疑難病為基礎(chǔ)，以治療胃腸及腹腔腫瘤為特色的專業(yè)科室。在院黨委及各職能部門的大力支持下，在精準(zhǔn)醫(yī)療的大環(huán)境下，科室積極開展新技術(shù)、新療法，減重代謝外科正在“冉冉升起”。科室將秉承“傳承、協(xié)作、創(chuàng)新、發(fā)展”的科訓(xùn)，銳意進取、與時俱進，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大患者提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。

文/夏宇翔 冀強