隨著人民生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣發(fā)生改變，糖尿病患病率呈上升態(tài)勢，對(duì)人體健康造成巨大威脅，會(huì)引起許多眼部并發(fā)癥，其中，最嚴(yán)重的是糖尿病視網(wǎng)膜病變，這也是導(dǎo)致部分中老年人失明的主要原因之一。針對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變，我院眼科總結(jié)了常見的相關(guān)問題，在此為大家進(jìn)行解答。

確診糖尿病后，什么時(shí)候開始檢查眼睛？

2型糖尿病（T2DM）患者應(yīng)在診斷后盡快進(jìn)行首次眼科檢查。其中青春期前診斷的1型糖尿病（T1DM）患者在青春期后開始檢查眼底。

青春期后診斷的1型糖尿病（T1DM）患者建議在病程5年內(nèi)須進(jìn)行第1次糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）篩查。1型糖尿病（T1DM）患者開始篩查糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）后建議至少每年復(fù)查1次。

糖尿病患者平均多長時(shí)間檢查一次眼底？

無糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）患者至少每1-2年復(fù)查1次，有該項(xiàng)疾病患者則應(yīng)增加檢查頻率。中度非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）患者每3-6個(gè)月復(fù)查1次。重度NPDR患者及增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR）患者每3個(gè)月復(fù)查1次。中度及重度PDR應(yīng)由眼科醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步分級(jí)診治，按醫(yī)生要求定期隨訪。

不同程度的糖尿病視網(wǎng)膜病變

此外需注意的是，對(duì)于女性糖尿病患者，妊娠會(huì)加速糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）的發(fā)生和發(fā)展，需要定期復(fù)查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激光光凝術(shù)等對(duì)應(yīng)治療。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方式有哪些？

藥物治療：通過眼內(nèi)打針即玻璃體腔局部注射抗VEGF藥物、糖皮質(zhì)激素治療糖性黃斑水腫。局部抗VEGF藥物需在專業(yè)眼科醫(yī)生指導(dǎo)下遵醫(yī)囑按需注射。

視網(wǎng)膜激光光凝：采用激光的熱凝效用，在局部出血部位和（或）無灌注區(qū)形成凝固激光斑，達(dá)到止血、預(yù)防再出血的效果。該治療為增殖期病變的首選治療方式，較早實(shí)行全視網(wǎng)膜光凝能有效預(yù)防失明，且價(jià)格低廉，效果較好。

激光光凝治療

玻璃體切除術(shù)：指切除混濁的玻璃體或切除玻璃體視網(wǎng)膜牽拉，恢復(fù)透明的屈光間質(zhì)和促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位，治療玻璃體視網(wǎng)膜疾病，以恢復(fù)患者視功能。錯(cuò)過激光治療時(shí)機(jī)后，玻璃體切除術(shù)是唯一的治療方法。

眼底打激光是怎么回事？什么時(shí)候打激光？眼底激光治療會(huì)不會(huì)引起失明？

視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)是治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）的重要手段，分為全視網(wǎng)膜激光光凝（PRP）、黃斑格柵樣激光光凝等。激光光凝術(shù)是高危增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）患者及某些嚴(yán)重非增殖性患者的主要治療方式。

激光治療旨在減少視力進(jìn)一步下降的危險(xiǎn)，盡量保護(hù)視功能。高危增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)迅速施行全視網(wǎng)膜激光光凝治療。約50%的重度非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者在1年內(nèi)可進(jìn)展為增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病，15%進(jìn)展為高危增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病，若病情進(jìn)展應(yīng)考慮行全視網(wǎng)膜激光光凝治療。

在激光之前，若已經(jīng)出現(xiàn)明顯的黃斑水腫，應(yīng)先治療黃斑水腫，因大面積的視網(wǎng)膜光凝，會(huì)導(dǎo)致黃斑水腫的進(jìn)一步加重。以前，臨床通常采用口服藥物或者先對(duì)黃斑進(jìn)行光凝的處理，近年來，更多采用抑制血管內(nèi)皮生長因子的方法處理黃斑水腫問題。

全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)后

在結(jié)束激光治療時(shí)，很多患者會(huì)表示視力反而不如治療前。這種現(xiàn)象，實(shí)際是激光過程中，對(duì)視網(wǎng)膜產(chǎn)生了彌漫性的光漂白作用，通常半小時(shí)左右的時(shí)間就可以恢復(fù)，不需要特殊處理。總體來說，激光治療是安全且并不會(huì)導(dǎo)致失明的。

眼內(nèi)打針是什么意思？

眼內(nèi)打針，多指向眼內(nèi)玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）藥物。VEGF是參與糖尿病黃斑水腫病理生理過程的一個(gè)重要因子，缺氧、高血糖等病理?xiàng)l件可能導(dǎo)致VEGF上調(diào)，進(jìn)而引起滲漏、血管增生等病理過程。已有大量證據(jù)顯示抗VEGF治療在糖尿病黃斑水腫治療中的療效。目前，臨床常用抗VEGF制劑包括雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普等。玻璃體腔內(nèi)注射抗VEGF適用于威脅視力的糖尿病性黃斑水腫。

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