為深入貫徹落實國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《進一步改善護理服務行動計劃（2023-2025）》文件精神，在醫(yī)院黨委的支持和護理部的帶領下，我院開展了以“強基礎、提質量、促發(fā)展、做堅持”為主題的進一步改善護理服務活動，旨在滿足人民群眾多元化護理服務需求，深化護理專業(yè)內涵，提升整體護理服務水平。醫(yī)院宣傳平臺開設“深化優(yōu)質護理服務”專欄，以展示優(yōu)秀案例，推動全院凝心聚力共筑醫(yī)患和諧。

心電監(jiān)護儀能持續(xù)不斷的監(jiān)測患者的心率、血壓、血氧飽和度、呼吸等生理參數(shù)，為患者的救治提供參考數(shù)據(jù)。如果監(jiān)測數(shù)據(jù)超出設定范圍，監(jiān)護就會發(fā)出警報，提醒醫(yī)護及時關注患者病情變化，因此其廣泛應用于ICU及其它臨床科室。我院ICU在2023年度一級護理質控問題匯總中，發(fā)現(xiàn)心電監(jiān)護儀報警相關問題成為影響臨床報警安全管理的主要因素，為切實解決問題，科室運用循證方法及報警管理工具，更加科學化、規(guī)范化為患者設置個體化的報警界限，提高護理質量，保障生命安全。

監(jiān)護儀出廠時報警系統(tǒng)均有默認值設定，每臺監(jiān)護儀出廠設置比較固定統(tǒng)一。而ICU病人病情危重，生命體征變化較大，這些默認設置并不完全符合臨床實際病情，易出現(xiàn)錯誤報警。2019年，中國醫(yī)院協(xié)會將“加強醫(yī)學裝備安全與警報管理”列為十大患者安全目標，其中明確提出要制定報警設置制度和規(guī)范。

科室制作了《心電監(jiān)護儀報警界限查檢表》，在不同時段拉網(wǎng)式對病房所有患者的心率、血壓、血氧飽和度及呼吸四大參數(shù)的報警界限進行查檢，自2023年10月至2024年5月，共收集科室220例患者報警信息資料，進行數(shù)據(jù)整理匯總。數(shù)據(jù)顯示，報警設置不合格率分別為：心率30.00%、血壓30.00%、血氧飽和度5.00%、呼吸63.00%。科室運用頭腦風暴法及魚骨圖的方法分析原因，利用晨間護理交班及科室質控會，針對心電監(jiān)護儀報警問題，各小組長提出本小組在臨床工作中的建議或意見，在護士長帶領下共同分析討論，以各個環(huán)節(jié)為抓手，分析已經(jīng)出現(xiàn)和潛在的危險因素。

科室積極運用循證方法及改進工具解決問題。一是查閱心電監(jiān)護儀報警設置相關文獻，從《多參數(shù)監(jiān)護儀臨床警報管理實踐指南》找到具體的循證推薦。二是制定監(jiān)護儀報警設置培訓計劃，隨著報警管理規(guī)范的創(chuàng)建或更新，組織醫(yī)護人員及時學習，提高大家對監(jiān)護儀報警問題的重視度，并掌握報警設置的相關知識。三是以指南規(guī)范為依據(jù)，科室制作了《ICU監(jiān)護儀報警界限參考表》，對每一位患者進行個性化的報警界限設置，并及時更新ICU交接班核查表，將核查報警界限設置納入其中，作為交接班的必核查項目。

通過把循證方法和質量改進工具應用于臨床實踐，做好臨床督導與質控，ICU的心電監(jiān)護儀報警界限設置正確率得到明顯提升，達到報警安全管理目標，進一步筑牢臨床護理工作安全基石,為患者提供更加優(yōu)質、貼心的護理服務。

文/尹秀霞