近日，在東院手術(shù)室、麻醉團隊配合下，東院區(qū)胸外科副主任溫士旺先后為兩名患者進行了“雙鏡合璧——縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡”頸腹微創(chuàng)食管癌根治術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好。截至目前，東院胸外科已完成此類手術(shù)10例，不僅展示了東院胸外科在微創(chuàng)技術(shù)及食管癌手術(shù)領(lǐng)域的水平，也標志著我院在食管癌微創(chuàng)治療又上一個新臺階。

這兩名食管癌患者病灶均位于食管中段，且長期吸煙，心肺功能較差。入院后，胸外科團隊仔細研究評估了兩位患者的病情，傳統(tǒng)的經(jīng)胸腔鏡手術(shù)風險高，患者的耐受度較差。經(jīng)科室MDT討論后，結(jié)合兩位患者情況，并與患者及家屬充分溝通后，決定行“縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡”頸腹微創(chuàng)食管癌根治術(shù)。該手術(shù)方式實現(xiàn)了“不開胸”的突破，僅在頸部和腹腔切口進行操作。借助高清充氣縱隔鏡和腹腔鏡的技術(shù)支持，猶如“兩頭挖隧道”。手術(shù)醫(yī)生經(jīng)頸部切口在縱隔鏡下進行食管游離及淋巴結(jié)清掃，同時在腹腔鏡下進行胃的游離，最終完成食管切除和消化道重建。

隨著腔鏡技術(shù)的進展，東院胸外科不斷進行技術(shù)創(chuàng)新，為手術(shù)“做減法”，改良“三切口”為不經(jīng)胸部切口的縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡“雙鏡合璧”手術(shù)。此術(shù)式較傳統(tǒng)的頸部切口+胸部切口+腹部切口食管癌根治術(shù)的“三切口”手術(shù)方式縮短近一半的時間，可在3小時內(nèi)完成，兩名患者出血量均少于100毫升。該手術(shù)方式免除胸部切口，通過在頸部和腹部采用縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡微創(chuàng)切除食管及腫瘤并完成吻合重建。可最大程度減輕對心肺功能的影響，且無需常規(guī)留置胸管等管道，術(shù)后疼痛降低，患者早期即可下床活動且無明顯疼痛感。同時降低了肺部并發(fā)癥的發(fā)生率。

“雙鏡合璧”手術(shù)為高齡患者、心肺功能不佳者，以及因胸部手術(shù)、胸膜炎和陳舊性肺結(jié)核而導(dǎo)致重度胸腔粘連的患者，提供了切實有效的全新手術(shù)治療方案。它不僅突破了以往無法手術(shù)的局限，為這些患者重新敞開了“生命通道”，還極大地拓寬了能從手術(shù)中獲益的患者群體，讓更多患者看到了康復(fù)的希望。

文/蘇鵬