近日，我院乳腺中心回天立副主任醫(yī)師作為援疆干部，連續(xù)幫助新疆巴州人民醫(yī)院完成該地區(qū)首例乳腺癌復雜根治術(shù)和乳腺巨大腫瘤切除術(shù)。高難度手術(shù)的開展，有利于進一步促進新疆地區(qū)在乳腺癌綜合治療領(lǐng)域的發(fā)展，提升該地區(qū)的相關(guān)醫(yī)療服務能力，為高質(zhì)量援疆做出了積極貢獻。

重“腺”美好

一名49歲的女性患者，患有左乳腺浸潤性導管癌cT4N1M0 IIIB期及腋窩淋巴結(jié)繼發(fā)性惡性腫瘤，并經(jīng)歷了數(shù)月的新輔助化療。面對患者的嚴峻病情，回天立副主任醫(yī)師提出實施全麻下左乳癌改良根治術(shù)，并結(jié)合背闊肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移及假體植入進行一期乳房重建的方案，患者及家屬表示認可。在回天立副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，手術(shù)團隊歷經(jīng)7個小時的精細操作，成功完成這一復雜手術(shù)。術(shù)后，患者重建的乳房形態(tài)自然，不僅滿足醫(yī)學治療的需求，更兼顧美學效果，為患者帶來了極大的心理慰藉，幫助其提升了生活質(zhì)量。

手術(shù)的成功，讓患者及家屬深切感受到醫(yī)者仁心的關(guān)懷與醫(yī)學技術(shù)進步帶來的福祉，她們向回天立副主任醫(yī)師贈送錦旗表達感謝。

巧用帶蒂背闊肌修復巨大缺損

3年前，王女士被診斷為左側(cè)乳腺惡性腫瘤，確診后因自身原因未能及時進行相關(guān)抗腫瘤治療。今年初，她的左側(cè)乳房腫物持續(xù)變大，經(jīng)過全面檢查，王女士的肝臟及腰椎骨已出現(xiàn)癌細胞轉(zhuǎn)移，并且原發(fā)病灶已達到12cm×8cm大小。巴州人民醫(yī)院胸外科·甲狀腺乳腺外科提出了患者先進行化療+靶向治療方案，治療后原發(fā)病灶范圍明顯縮小（縮小到2cm×1cm），轉(zhuǎn)移灶也開始穩(wěn)定，這一變化也顯示出有切除原發(fā)腫瘤姑息性手術(shù)的機會。

科室醫(yī)務人員在討論中表示，如果切除左側(cè)乳房及全部受累皮膚，胸壁將留下巨大缺損；如果不切除受累皮膚，將面臨極高的局部復發(fā)風險的情況，且此類患者術(shù)后需要放化療，采取快速可靠方法修復創(chuàng)面缺損具有重要意義。考慮傳統(tǒng)的背闊肌皮瓣因背部皮膚彈性較差，患者可能還需要再次進行植皮修復，回天立副主任醫(yī)師提議為王女士進行左乳癌改良根治術(shù)+Kiss背闊肌皮瓣移植術(shù)，這樣既能達到腫瘤的原發(fā)灶姑息性切除目的，又能避免低質(zhì)量的植皮，為患者后續(xù)的放療創(chuàng)造良好的條件。

經(jīng)過積極籌備與細致策劃，在麻醉科醫(yī)護團隊的密切配合下，回天立副主任醫(yī)師帶領(lǐng)兩名外科醫(yī)師進行手術(shù)，歷時7個小時，最終成功切除腫瘤，解決了胸壁缺損的大問題。王女士目前恢復良好，后續(xù)將進一步接受放療等綜合治療。

自今年7月援疆以來，回天立副主任醫(yī)師為巴州人民醫(yī)院胸外科·甲狀腺乳腺外科的發(fā)展注入了新的活力。他始終堅持以患者為中心，用心傾聽每一位患者的訴求，仔細查體，制定專業(yè)規(guī)范的診療方案，帶來了多項新技術(shù)、新療法，如男乳發(fā)育脂肪抽吸術(shù)、環(huán)乳暈微創(chuàng)切口乳腺腫瘤切除術(shù)、乳腺癌保乳整形術(shù)（鄰近筋膜脂肪組織瓣容積替代）、乳腺癌改良根治術(shù)+Kiss背闊肌皮瓣移植術(shù)等，贏得了患者及家屬的信賴和贊譽。他還積極開展培訓和帶教工作，通過講課及病例談論等形式，將自己多年積累的臨床經(jīng)驗和專業(yè)知識毫無保留地進行傳授，幫助啟發(fā)科室年輕醫(yī)生的診療思維，耐心為醫(yī)生及護士答疑解惑。

回天立副主任醫(yī)師表示，“醫(yī)療援疆是援疆工作的重要內(nèi)容，是一項光榮而富有挑戰(zhàn)的工作，能夠身體力行地投身這一偉大事業(yè)，我感到十分榮幸。醫(yī)學不僅是科學的實踐，更是人文關(guān)懷的體現(xiàn)。我們在治療疾病的同時，更要關(guān)注患者的心理需求和生活質(zhì)量。我將毫無保留地幫助當?shù)蒯t(yī)院進一步提升醫(yī)療水平，將扎實的專業(yè)知識和嫻熟的操作技能傳遞。”

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Kiss皮瓣技術(shù)是切取了雙葉或多葉小組織瓣，每葉組織瓣都有來自于共干的獨立血供，拼接吻合后移植于缺損區(qū)，供區(qū)可直接拉攏縫合，避免低質(zhì)量的植皮。

Kiss背闊肌皮瓣技術(shù)是對普通背闊肌皮瓣技術(shù)的改良升級，但它的設(shè)計要求和技術(shù)難度較后者更高，還可以修復更大范圍的缺損。由于此項技術(shù)設(shè)計難度高、操作程序復雜、手術(shù)耗時長，所以目前僅在部分省級醫(yī)院及少數(shù)市級醫(yī)院開展。

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