近日，我院心臟血管外科團(tuán)隊(duì)在麻醉科、手術(shù)室、導(dǎo)管室、輸血科等相關(guān)科室的配合下，在“天府大血管論壇”全國(guó)手術(shù)直播中完成復(fù)雜A型主動(dòng)脈夾層經(jīng)肋間小切口的微創(chuàng)手術(shù)，展現(xiàn)了我院在心臟大血管疾病微創(chuàng)化治療的新突破。

“天府大血管論壇”為四川大學(xué)華西醫(yī)院承辦的國(guó)內(nèi)知名主動(dòng)脈疾病學(xué)術(shù)會(huì)議，受會(huì)議舉辦方邀請(qǐng)，我院作為國(guó)內(nèi)10家手術(shù)直播單位之一，向全國(guó)同行展示了這臺(tái)復(fù)雜的A型主動(dòng)脈夾層的微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)中經(jīng)胸骨旁第二肋間5cm小切口，完成升主動(dòng)脈替換，對(duì)主動(dòng)脈弓及降主動(dòng)脈夾層實(shí)施開(kāi)窗覆膜支架腔內(nèi)治療，成功避免了傳統(tǒng)大開(kāi)刀手術(shù)的創(chuàng)傷，實(shí)現(xiàn)了復(fù)雜主動(dòng)脈疾病的微創(chuàng)化治療。

同時(shí)，科室近期又為另一位患者完成了微創(chuàng)雙瓣膜置換術(shù)。患者為一名66歲男性，患有嚴(yán)重心臟瓣膜病，約6個(gè)月前活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶氣短，未予重視，3個(gè)月前癥狀加重，輕微活動(dòng)便出現(xiàn)氣促、胸悶，嚴(yán)重影響生活。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心臟超聲診斷，為二尖瓣脫垂伴重度關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全，后輾轉(zhuǎn)北京多家醫(yī)院，均被告知需行開(kāi)胸手術(shù)。在得知我院可通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)治療重癥心臟瓣膜病后，患者一家?guī)еＭ麃?lái)到我院心臟血管外科就診。住院期間，科室團(tuán)隊(duì)對(duì)患者的身體狀況展開(kāi)全面、細(xì)致的評(píng)估。經(jīng)檢查顯示，患者存在急性心力衰竭，同時(shí)發(fā)現(xiàn)患者實(shí)驗(yàn)室檢查血型為O型，RhD（－），屬于罕見(jiàn)的熊貓血型。面對(duì)復(fù)雜病情，團(tuán)隊(duì)成員立即進(jìn)行深入研究。“考慮到患者病情危重，且血型罕見(jiàn)，為減小創(chuàng)傷，盡量減少術(shù)中失血量，我們決定在其胸骨旁肋間切開(kāi)一個(gè)僅5cm的小口，在胸腔鏡輔助下通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行二尖瓣+主動(dòng)脈瓣的雙瓣替換術(shù)（生物瓣）。”科室負(fù)責(zé)人趙永波表示。

（左側(cè)為傳統(tǒng)術(shù)式，右側(cè)為微創(chuàng)術(shù)式）

傳統(tǒng)瓣膜替換手術(shù)需縱劈胸骨，手術(shù)切口長(zhǎng)達(dá)20cm，術(shù)后需用鋼絲固定胸骨且終身留存，給患者帶來(lái)較大創(chuàng)傷。而我院采用的肋間小切口微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)勢(shì)顯著：僅5-6cm的切口，避免了胸骨被鋸開(kāi)，患者術(shù)后可快速恢復(fù)正常活動(dòng)，疼痛程度輕、康復(fù)周期短。術(shù)中，團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)操作，在胸骨旁第三肋間約5cm微創(chuàng)切口下順利完成二尖瓣生物瓣+主動(dòng)脈瓣生物瓣的替換，大大減少了創(chuàng)傷。

近年來(lái)，在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)與多學(xué)科協(xié)作配合下，我院心臟血管外科在微創(chuàng)心臟大血管手術(shù)領(lǐng)域?qū)覄?chuàng)突破：先后開(kāi)展胸腔鏡輔助肋間小切口主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、二尖瓣置換術(shù)、Bentall術(shù)、Wheat術(shù)、A型主動(dòng)脈夾層雜交手術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、心臟腫瘤切除術(shù)及微創(chuàng)先天性心臟病糾治術(shù)等一系列高精尖術(shù)式，均取得了優(yōu)異的臨床療效與廣泛的社會(huì)贊譽(yù)。隨著微創(chuàng)A型主動(dòng)脈夾層雜交治療、微創(chuàng)雙瓣膜替換手術(shù)的成熟開(kāi)展，科室更在省內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)了心臟大血管手術(shù)從傳統(tǒng)開(kāi)胸到常規(guī)微創(chuàng)化的跨越，完成了技術(shù)革新的蛻變。

我院心臟血管外科始終堅(jiān)持“患者至上”的服務(wù)理念，未來(lái)將以技術(shù)探索為翼，以患者需求為向，持續(xù)推動(dòng)微創(chuàng)心血管外科治療技術(shù)向更高水平邁進(jìn)，讓更多患者因先進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)重獲健康希望，擁抱美好人生。

文/吳云艷