近日，東院區(qū)胸外科團隊成功為一名食管胃結(jié)合部癌患者實施了“胸腹腔鏡下食管胃結(jié)合部癌根治術(shù)+胸腔內(nèi)隧道式吻合”手術(shù)。該手術(shù)在田子強副院長的指導下，由胸外科副主任溫士旺主刀，手術(shù)室及麻醉團隊密切配合完成。患者術(shù)后恢復良好，一周后順利出院。目前，東院胸外科已成功完成多例該手術(shù)，標志著我院在食管胃結(jié)合部癌微創(chuàng)治療領(lǐng)域的技術(shù)水平再上新臺階。

該患者腫瘤病灶上緣位于齒線上（食管與胃的解剖交界處）10 cm，下緣位于胃體中上部。本著為患者后續(xù)高質(zhì)量康復的理念，經(jīng)過多學科討論并與患者及家屬充分溝通后，團隊決定采用“雙鏡聯(lián)合”微創(chuàng)技術(shù)（即胸腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)），行“胸腹腔鏡下食管胃結(jié)合部癌根治術(shù)+胸腔內(nèi)隧道式吻合”以完成消化道重建。

手術(shù)分為兩部分進行。首先，患者取平臥位，通過弧形5孔法完成胃周淋巴結(jié)清掃及胃游離，并制作管狀胃；隨后，患者調(diào)整為左側(cè)臥位，通過右側(cè)胸部4個微小切口完成縱隔淋巴結(jié)清掃及食管游離。在胸腔鏡輔助下，團隊采用“隧道式”肌瓣吻合技術(shù)，于胸腔內(nèi)完成人工胃底重建。術(shù)后患者疼痛感顯著減輕，可早期下床活動。與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，該技術(shù)通過在胃壁黏膜下層與肌肉層之間解剖分離漿肌瓣，制作3.5 cm×3.0 cm隧道，將食管拖入隧道進行吻合，保持漿肌瓣完整性，盡可能減少術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生。同時，隧道式吻合技術(shù)操作簡便，平均用時短于傳統(tǒng)Kamikawa吻合（雙肌瓣吻合），更易于臨床推廣。

值得一提的是，該術(shù)式能顯著改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。當患者進食時，食物通過的力量會使預先構(gòu)建的“隧道”自然撐開，此時吻合口的實際口徑會相應擴大，這意味著食物能更順暢地通過吻合口進入消化道下游，減少進食時的梗阻感或吞咽困難，提升患者的進食體驗。在非進食時，“隧道”回縮閉合食管，形成類似閥門的作用，有效減少反流性食管炎的發(fā)生，提升患者術(shù)后舒適度。

未來，胸外科團隊將繼續(xù)深耕技術(shù)創(chuàng)新，持續(xù)提升患者術(shù)后生活質(zhì)量，為更多患者帶來康復新希望。

文/蘇鵬