近日，胸外科田子強教授、呂會來主任醫(yī)師團隊與乳腺血液放療科劉志坤主任醫(yī)師團隊密切協(xié)作，成功為一名55歲不可切除局部晚期食管癌患者實施轉化手術并術中放療（IORT），針對腹主動脈旁轉移淋巴結外侵嚴重部位精準施照。該技術在河北省內尚屬首例，標志著我院在不可切除局部晚期食管癌綜合治療領域實現(xiàn)重要技術突破，為晚期癌癥患者提供了全新的治療選擇。

患者于今年4月份確診為食管鱗癌伴多發(fā)淋巴結轉移，慕名來我院就診于田子強教授團隊。經(jīng)多學科評估，患者腫瘤外侵明顯，且腹主動脈旁淋巴結和周圍組織呈融合、固定表現(xiàn)，若行傳統(tǒng)手術及單純放化療預期療效差，決定啟動“轉化治療”策略，先對患者開展3周期化療聯(lián)合免疫治療，隨后給予半量放療。經(jīng)治療后，患者的原發(fā)腫瘤較之前有明顯好轉，但腹主動脈旁轉移淋巴結對治療反應不佳，難實現(xiàn)徹底切除。

為確保治療質量與預后效果，胸外科團隊決定聯(lián)合放療科，探索采用轉化手術并術中放療這一精準治療技術破解困境。針對患者的復雜病情，兩科室迅速組建多學科診療團隊，開展多次專題研討。胸外科呂會來主任醫(yī)師與乳腺血液放療科劉志坤主任醫(yī)師共同牽頭，結合影像學檢查結果與手術入路規(guī)劃，精準標記腹主動脈旁淋巴結外侵嚴重區(qū)域，確定最佳放療施用器放置位置與照射參數(shù)，制定了“腫瘤根治性切除+術中精準放療”的一體化治療方案，確保在徹底清除可見腫瘤組織的同時，精準殺滅可能殘留的癌細胞，兼顧治療效果與患者安全。

手術在田子強教授的指導下開展，呂會來主任醫(yī)師憑借豐富的臨床經(jīng)驗與精湛的操作技巧，完成腫瘤及受累組織的完整切除，最大限度保留了正常臟器功能，并最終完成消化道重建。術中放療實施由放療科孔德友醫(yī)生和物理師代寧共同操作，依據(jù)術前規(guī)劃及術中實際情況，對腹主動脈旁淋巴結外侵嚴重區(qū)域實施術中放療。整個放療過程歷時短、定位準，在先進設備監(jiān)測下，放射線精準作用于靶區(qū)，有效降低了對周圍血管、腸道等正常組織的輻射損傷。術后患者恢復順利，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，目前已順利出院，后續(xù)將按計劃進行隨訪與康復治療。

術中放療作為精準放療領域的先進技術，可有效解決瘤體或轉移淋巴結外侵部位術后殘留難題，避免常規(guī)術后放療延遲導致的腫瘤細胞增殖風險。田子強教授團隊深耕不可切除局部晚期食管癌轉化治療多年，積累了豐富經(jīng)驗，還受中國抗癌協(xié)會食管癌專業(yè)委員會委托，與呂會來主任醫(yī)師主筆編寫了2025年《中國整合食管癌診療指南》轉化治療部分內容，彰顯了我院胸外科在國內的領先水平，為我國食管癌轉化治療提供了重要診療證據(jù)。

文/張帆 王明博